2025年春天，48岁的李女士开始感到腹部持续不适。这种隐隐的腹胀感时轻时重，她最初以为只是消化不良或工作压力所致。直到三个月后，她发现自己的腹围明显增大，常穿的裙子腰部变得紧绷，才想起曾在健康科普文章中看到过“持续腹胀可能是卵巢癌信号”的警示。
5月8日世界卵巢癌日那天，李女士在手机上看到了相关宣传。她不再犹豫，当天就去医院做了检查。超声结果显示：盆腔内有实质性包块，伴有大量腹水。进一步检测确认，CA125指标显著升高。她被确诊为卵巢癌III期。
“如果早点来检查就好了”，这是无数被确诊卵巢癌女性最常说的一句话。遗憾的是，70%的卵巢癌患者在确诊时已处于中晚期，这一冰冷数据背后，是“妇癌之王”的残酷现实。
01 沉默的杀手，危险的“妇癌之王”
2013年，世界卵巢癌联盟首次设立世界卵巢癌日，自此，每年5月8日成为全球关注卵巢健康的特殊日子。为什么需要为一种癌症设立专门的纪念日？
答案藏在令人担忧的数据中：卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤首位，总体5年生存率不足50%。更令人不安的是，约70%的卵巢癌患者在确诊时已进入晚期，错过了最佳治疗时机。
与宫颈癌有明确的HPV病毒感染机制和成熟的筛查方案不同，卵巢深居盆腔，位置隐蔽，早期症状极其隐匿。许多女性将卵巢癌的早期信号误认为胃肠道问题，从而延误诊断。
“沉默的杀手”这一称号，恰如其分地描绘了卵巢癌的特点——早期难以察觉，发现时往往已进展到中晚期，治疗难度大，复发率高。
02 高危人群，你是否在其中？
卵巢癌并非随机降临，特定人群的患病风险显著增高。了解自身风险是预防的第一步。
年龄是一个关键因素，卵巢癌高发年龄为40-60岁，但近年来年轻化趋势不容忽视。遗传因素尤其需要警惕：BRCA基因突变携带者一生中患卵巢癌的风险高达40%-60%。
家族史同样重要，直系亲属中有卵巢癌或乳腺癌患者的女性，患病风险增加2-3倍。生育史也与此相关，未生育、晚育、长期激素替代治疗的女性风险相对较高。
生活方式因素同样不可忽视。肥胖、高脂饮食、长期慢性妇科炎症等都可能增加患病风险。值得注意的是，母乳喂养和足月妊娠能够降低卵巢癌风险，可能与抑制排卵次数有关。
03 警惕早期信号，聆听身体的“低语”
卵巢癌真的毫无征兆吗？并非如此，只是这些信号常被忽视。医学界提出的“卵巢癌三联征”值得每位女性牢记。
持续腹胀、腹围不明原因增大是卵巢癌最常见的早期症状。许多患者描述感觉“裤子变紧”，甚至误以为自己只是体重增加。腹部不适或隐痛、食欲不振、消化不良等胃肠道症状也常见，常被误诊为消化系统疾病。
排尿习惯改变同样需要关注，包括尿频、尿急但无尿路感染证据。疲劳、不明原因的体重减轻或增加、经期异常或绝经后出血等都可能是警示信号。
一个令人担忧的现实是，只有约20%的卵巢癌在早期阶段被发现，而早期卵巢癌的5年生存率可达90%以上，与晚期形成鲜明对比。
04 科学筛查，为健康加上“防护网”
面对“沉默的杀手”，科学的筛查策略是女性最好的“防护网”。常规筛查包括妇科查体、盆腔B超和肿瘤标志物检测。
CA125是目前应用最广泛的卵巢癌肿瘤标志物，但特异性有限，可能受子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病影响。HE4（人附睾蛋白4）是较新的标志物，与CA125联合检测可提高准确性。
对于高危人群，建议进行BRCA基因检测。如果检测到突变，医生可能会讨论预防性措施，包括定期严密监测或预防性卵巢输卵管切除术。
经阴道超声检查能够清晰观察卵巢形态、大小和血流情况，是筛查卵巢病变的重要手段。但需注意，单纯依靠任何一项检查都可能漏诊，联合多项检查才能提高检出率。
05 预防策略，在沉默中建立防线
卵巢癌虽然可怕，但科学的预防措施能够显著降低风险。保持健康体重是预防多种癌症的基础，包括卵巢癌。研究显示，肥胖女性患卵巢癌的风险增加约30%。
长期口服避孕药可使卵巢癌风险降低30%-50%，但需在医生指导下使用，权衡利弊。适龄生育和母乳喂养不仅有益于婴儿健康，也能降低母亲患卵巢癌的风险。
饮食方面，增加蔬菜水果摄入，减少高脂食物有助于维持内分泌平衡。规律运动能够提高免疫力，帮助身体抵御疾病。
特别需要强调的是，不随意使用激素类药物或保健品，避免不必要的卵巢刺激。如果有慢性妇科炎症，应及时治疗，避免长期炎症刺激增加癌变风险。
06 规范诊疗，不让任何女性掉队
2026年世界卵巢癌日的主题“No Woman Left Behind”强调了医疗公平的重要性。规范的诊断和治疗路径能够显著提高患者生存率。
当怀疑卵巢癌时，应进行全面评估，进行全面的分期手术或理想的肿瘤细胞减灭术，这不仅是为了确诊，更是为了准确评估病情，以期达到最佳手术目标。
化疗是卵巢癌治疗的重要组成部分，特别是铂类药物为基础的化疗方案。近年来，靶向治疗和免疫治疗的发展为卵巢癌患者带来了新希望，特别是PARP抑制剂对BRCA突变患者效果显著。
多学科团队协作诊疗模式能确保患者获得最佳治疗方案，包括妇科肿瘤医生、胃肠外科医生、肝胆外科医生、泌尿外科医生、肿瘤内科医生、病理科医生、影像科医生、营养师和心理医生等等共同参与。
支持性护理同样重要，包括疼痛管理、营养支持、心理疏导和康复指导。卵巢癌患者常常面临巨大的心理压力，专业的心理支持有助于提高生活质量和治疗依从性。
李女士的故事有了转机。确诊后，她接受了肿瘤细胞减灭术和规范化疗，基因检测显示她有BRCA突变，因此后续采用了PARP抑制剂维持治疗。
“我是幸运的，虽然发现时已不是早期，但至少没有继续拖延。”她后来成为卵巢癌防治宣传的志愿者，她会讲述自己的故事，提醒女性朋友们关注卵巢健康。
在今年的世界卵巢癌日，全球各地将点亮标志性的蓝绿色灯光，象征着希望与行动。这一天不只是日历上的标记，更是对全球女性健康的重要提醒。
每位女性都应了解卵巢癌的风险因素和早期信号，定期进行妇科检查，特别是40岁以上的女性。当身体出现持续异常时，及时就医而不是等待观望。
5月8日，不仅仅是世界卵巢癌日。当蓝绿色丝带在全球各地传递，当“No Woman Left Behind”成为社交媒体热门标签，我们看到的是一场全球性的健康行动正在展开。
早期发现意味着生存率从不足30%提升到超过90%的可能。一个简单的盆腔B超检查，一次肿瘤标志物抽血，可能就是生命与死亡的界限。
“不让任何女性掉队”不仅是一句口号，更是可实现的承诺。这需要医疗体系的完善，需要社会各界的支持，更需要每位女性对自己健康的重视和行动。
团队介绍
图文：妇科肿瘤内异症学组 柴莹 赵媛
审核：北大太原医院妇科执行主任 尹玲
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